المقدمة
يوفر برنامج دعم الحياة المتقدم في حالات الصدمات (ATLS) نهجًا منظمًا وموحدًا لرعاية المرضى المصابين بإصابات خطيرة. الهدف هو التعرف بسرعة على المشكلات المهددة للحياة ومعالجتها باستخدام إطار العمل المعروف باسم ABCDE.
التقييم الأولي والإنعاش
مجرى الهواء والعمود الفقري العنقي:
تقييم مدى انفتاح مجرى الهواء: مفتوح، جزئيًا مسدود، أو مسدود كليًا.
البحث عن علامات انسداد: شخير، غرغرة، صفير (stridor)، سيلان لعاب، أو بحة في الصوت.
حماية العمود الفقري العنقي دائمًا؛ بدءًا من التثبيت اليدوي ثم وضع رقبة صلبة لاحقًا.
الإجراءات: فتح الفم، إزالة الأجسام الغريبة، شفط السوائل، إدخال أنبوب فموي بلعومي (إذا لم يوجد منعكس قيء)، ثم الانتقال للتأمين النهائي للمجرى الهوائي عبر التنبيب الرغامي. في الحالات الضرورية: فتح جراحي للمجرى الهوائي.
جميع مرضى الصدمات بحاجة إلى أكسجين عالي التدفق مع الاستعداد للشفط.
التنفس:
فحص حركة الصدر، التماثل، الجهد التنفسي، لون الجلد، ووضعية القصبة الهوائية.
جسّ الصدر للبحث عن الألم أو فرقعة تحت الجلد (Emphysema).
القرع للكشف عن:
رنين زائد (استرواح صدري).
صوت مكتوم (نزف صدري).
الإصغاء لكلا الجانبين بحثًا عن دخول الهواء أو أصوات غير طبيعية.
التدخلات الفورية:
تخفيف استرواح الصدر الضاغط عبر إبرة.
إغلاق الجروح النافذة في الصدر بضماد محكم.
معالجة الصدر الطائر (Flail Chest) عبر التنبيب والتهوية.
معالجة اندحاس التامور عبر بزل التأمور.
الدورة الدموية والسيطرة على النزيف:
فحص نبض الشريان السباتي، الفخذي والكعبري لتقدير الضغط الانقباضي.
ملاحظة علامات الصدمة: تسارع نبض، تغير الوعي، برودة الجلد، تأخر إعادة امتلاء الشعيرات.
مصادر فقدان الدم: الجروح الخارجية، الصدر، البطن، الحوض، كسور عظم الفخذ.
السيطرة على النزيف: ضغط مباشر، رفع العضو، الضغط على نقاط النزيف.
إدخال قناتين وريدية واسعة (14–16G)، إعطاء محاليل كريستالية بحذر، تجنب فرط السوائل.
أخذ عينة مبكرة لمطابقة الدم والتفكير في إنعاش ضغطي منخفض.
الحالة العصبية (D – Disability):
تقييم سريع عبر مقياس AVPU أو مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS).
فحص حجم وحدقة العين واستجابتها للضوء.
البحث عن عجز عصبي بؤري.
التعري والسيطرة على البيئة (E – Exposure):
تعرية المريض بالكامل لفحص الإصابات المخفية.
منع انخفاض حرارة الجسم باستخدام أغطية دافئة، محاليل مدفأة، وضبط حرارة البيئة.
التقييم الثانوي
بعد استقرار المريض، يتم إجراء فحص شامل من الرأس حتى القدمين:
أخذ التاريخ الطبي الكامل (AMPLE: Allergien – الحساسية، Medikamente – الأدوية، Past – الأمراض السابقة، Last meal – آخر وجبة، Events – الأحداث المؤدية للإصابة).
فحص سريري شامل: الرأس، الوجه، العمود الفقري، الصدر، البطن، الحوض، العجان، الأطراف، الجهاز العصبي.
فحوص إضافية: تصوير بالأشعة السينية (الصدر، العمود الفقري العنقي، الحوض)، تحاليل دم، تصوير مقطعي محوسب (عند الحاجة).
الخلاصة
يوفر نهج ATLS وسيلة منظمة للتعرف على الحالات المهددة للحياة ومعالجتها أولًا. يضمن إطار ABCDE إدارة آمنة وفعّالة للمصابين. بعد استقرار الحالة، يسمح التقييم الثانوي والفحوصات الإضافية بتحديد العلاج النهائي وترتيب الأولويات.
📌 شرح مبسط لغير المتخصصين (نسخة للقارئ العادي)
برنامج **ATLS** هو بروتوكول عالمي يتبعه الأطباء والمسعفون عند التعامل مع المصابين بإصابات خطيرة، مثل حوادث السير أو السقوط أو الإصابات البليغة. الفكرة الأساسية:
1. التأكد أن مجرى التنفس مفتوح وأن المريض يستطيع أن يتنفس.
2. التأكد أن التنفس يتم بشكل طبيعي أو التدخل فورًا إذا كان هناك انسداد أو نزيف.
3. فحص الدورة الدموية والبحث عن أي نزيف داخلي أو خارجي وإيقافه بسرعة.
4. التحقق من وعي المريض وحالة الدماغ.
5. تعرية المريض لفحص كل الإصابات مع الحفاظ على تدفئته.
بعد هذه الخطوات السريعة (ABCDE)، يقوم الفريق الطبي بفحص شامل ويطلب الفحوص مثل الأشعة والتحاليل، ثم يضع خطة العلاج.
👉 باختصار:
الـ ATLS يساعد الأطباء على إنقاذ حياة المصاب عبر خطوات منظمة وسريعة بدلًا من الفحص العشوائي أو ضياع الوقت.
ATLS، الصدمات الحادة، إدارة الإصابات، مجرى الهواء، التنفس، الدورة الدموية، التقييم الأولي، التقييم الثانوي، الإنعاش، طب الطوارئ، الصدمة، النزيف، إصابات الصدر، إصابات الرأس.
#ATLS #الصدمات #طب_الطوارئ #الإنعاش #العناية_المركزة #الطب #الرعاية_الصحية #ABCDE #الطوارئ #العالم_العربي